Quan ens sotmetem a un tractament dental, és normal pensar principalment en el resultat immediat: que la dent torne a veure’s bé, que desaparega el dolor o que puguem recuperar la seua funció.

No obstant això, en odontologia restauradora, que un tractament tinga un bon aspecte just després de realitzar-se no significa necessàriament que vaja a mantindre’s en bones condicions amb el pas dels anys.

Un empastament o una restauració dental han de complir una funció, adaptar-se correctament a la dent i mantindre’s en bones condicions a llarg termini. Quan el tractament no es realitza correctament o no es manté de manera adequada, poden aparéixer problemes que, en alguns casos, passen desapercebuts durant molt de temps.

I com més temps passa, més pot complicar-se la situació de la dent.

Què pot ocórrer quan una restauració no està ben realitzada?

Una restauració dental té com a objectiu recuperar l’estructura i la funció d’una dent que ha perdut part del seu teixit, per exemple, a conseqüència d’una càries.

Però una restauració no és simplement “emplenar un forat”. La forma en la qual es prepara la dent, es col·loca el material i s’aconseguix el segellament entre la dent i la restauració són aspectes fonamentals per a aconseguir un resultat durador.

Entre els problemes que poden aparéixer trobem la fractura de la restauració, les filtracions marginals i l’aparició de càries secundària

Fractura de l’empastament o de la restauració

Un dels problemes que poden aparéixer és la fractura de l’empastament o de la pròpia restauració.

Per exemple, una obturació de compòsit pot fracturar-se quan el material no s’ha aplicat correctament, quan la polimerització ha sigut incompleta o quan la morfologia reconstruïda genera forces de masticació excessives sobre la dent.

En estos casos, és possible que el pacient note que una part de l’empastament s’ha trencat i siga necessari tornar a realitzar la restauració.

Però el problema pot ser major quan estem davant una dent que ja ha perdut una quantitat important d’estructura i necessita una reconstrucció extensa. En estes situacions, una fractura de la restauració pot arribar a afectar també la pròpia dent, complicant considerablement el seu tractament.

Per això, no es tracta únicament que l’empastament quede bé estèticament. També ha d’estar correctament integrat en la funció de la dent.

Filtracions marginals: un problema que pot passar desapercebut

Un altre dels problemes que poden aparéixer són les anomenades filtracions marginals.

Es produïxen quan el segellament entre la vora de la restauració i la dent no és perfecte. Encara que la separació puga ser microscòpica i no siga visible a simple vista, pot permetre l’entrada de bacteris i fluids presents en la boca.

I ací trobem una de les principals dificultats: una filtració pot no produir símptomes durant molt de temps.

El pacient pot pensar que el seu empastament està perfectament perquè no sent dolor ni nota cap canvi. No obstant això, davall d’eixa restauració pot estar desenrotllant-se un problema.

Les causes poden ser diferents. Entre elles es troben una tècnica adhesiva incorrecta, la contaminació amb saliva durant la col·locació, un ajust deficient de la restauració o el desgast natural del material amb el pas del temps.

Per això, a més de realitzar correctament el tractament, és important controlar l’evolució de les restauracions mitjançant revisions periòdiques.

Càries secundària: quan la càries apareix al voltant o davall de l’empastament

Una de les conseqüències que pot tindre una filtració marginal és l’aparició d’una càries secundària o recidivant.

En este cas, la càries es desenrotlla al voltant o davall d’una restauració que ja havia sigut col·locada anteriorment.

El més important és que pot tardar bastant temps a manifestar-se. Quan finalment es detecta, el mal en la dent pot ser major que el que existia quan va aparéixer la càries original.

Això explica per què una restauració que aparentment està bé pot necessitar ser revisada amb el pas del temps.

Les revisions no signifiquen necessàriament que calga canviar tots els empastaments periòdicament. El seu objectiu és comprovar l’estat de les dents i de les restauracions i detectar possibles problemes quan encara poden abordar-se d’una manera més conservadora.

La importància de realitzar revisions periòdiques forma part també de l’enfocament de manteniment de la salut bucodental que promou SEPA, que destaca la necessitat de controlar l’evolució i detectar zones de risc.

Una restauració no evita que la càries torne a aparéixer

Hi ha un altre aspecte fonamental que hem de tindre en compte: un empastament tracta el mal que ha produït una càries, però no elimina per si mateix els factors que han afavorit la seua aparició.

Si després de realitzar una restauració es mantenen els mateixos factors de risc, poden aparéixer noves càries.

Una higiene bucodental deficient, una dieta amb un consum elevat de sucres o determinats factors com la boca seca poden afavorir que les càries tornen a aparéixer, tant en altres dents com al voltant de restauracions que ja tenim.

Per això, el tractament restaurador és necessari quan existix una lesió que ha de tractar-se, però no és suficient per si sol.

Què podem fer per a mantindre les nostres restauracions?

Una restauració dental pot durar molt de temps, però necessita cures.

Mantindre una bona higiene bucodental, parar atenció a l’alimentació i acudir a les revisions recomanades pel dentista són mesures importants per a conservar tant les dents com les restauracions.

A més, si notes que un empastament s’ha trencat, que una restauració s’ha mogut, que tens sensibilitat o dolor en una dent que ha sigut tractat, és important consultar amb un professional.

No sempre hi ha símptomes quan existix un problema. Precisament per això, les revisions permeten controlar situacions que podrien passar desapercebudes per al pacient.

Un bon tractament i un bon manteniment van de bracet

Quan parlem d’odontologia restauradora, l’objectiu no hauria de ser únicament aconseguir que una dent torne a veure’s bé després d’un tractament.

També és important que la restauració estiga correctament realitzada, que respecte la funció de la dent i que puga mantindre’s en bones condicions al llarg del temps.

Una fractura, una filtració marginal o una càries secundària poden aparéixer fins i tot temps després d’haver realitzat un empastament i, en alguns casos, comprometre una quantitat cada vegada major de teixit dental.

Per això, cuidar una dent no acaba quan eixim de la consulta.

Un bon tractament restaurador, una correcta higiene i les revisions periòdiques formen part del mateix objectiu: conservar les nostres dents el major temps possible.